Diagnose von Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder Nahrungsmittelallergien

Das Herausfinden der individuellen Auslöser von Unverträglichkeiten gleicht einer Detektivarbeit.  Auf der Suche nach Experten und Therapeuten tauchen viele Fachbegriffe auf. Hier geben wir weitere Übersetzungshilfen für Fachbegriffe aus der Diagnostik.

Bei Verdacht auf Nahrungsmittelunverträglichkeiten führt der Therapeut Untersuchungen durch. Dies wird als Diagnostik bezeichnet. Je nach Spezialisierung des Fachmanns/Fachfrau kann das Untersuchungsmaterial Haut, Blut, Atem oder Zellmaterial sein. Die Diagnostik ermöglicht im Idealfall das Auffinden der Ursache, damit bekommen die Symptome einen Krankheitsnamen wie Milchintoleranz oder Erdbeerallergie. Je genauer die Ursache oder der Auslöser bei der Diagnostik herausgefunden wird, desto individueller und vielversprechender kann die Therapie sein. Der Betroffene selbst kann zusätzlich durch gezieltes Beobachten bei der Diagnostik mit helfen.

Diagnostik

Eine Vielzahl von Symptomen erfordert ein genaues Untersuchen. Neben äußeren Symptomen wie Hautschwellungen, Jucken, Entzündungen, gehören innere Symptome wie Asthma, Koliken, Erbrechen, Durchfall, Blutdruckveränderungen bis zum Schock zum Symptomrepertoire der Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Entsprechend komplex und differenziert müssen Therapeut und Betroffene an die Detektivarbeit der Diagnostik herangehen.

Am Anfang aller Diagnostik steht das subjektiv empfundene Symptom. Jeder Neurodermitiker weiß, dass nicht jedes Hautjucken mit Nahrungsmitteln zu tun hat. Bei Schnupfen, Blutdruckabfall und Atemnot denken viele aber - leider- erst zuletzt an Nahrungsmittel. Die erste wichtige Diagnostik ist die Selbstbeobachtung.

Selbstbeobachtung – Jeder ist sein eigener Fachmann/Fachfrau.

• Wann treten die Symptome auf: Tageszeiten, Jahreszeiten..?
• Welche Handlungen/Ereignisse waren vorher: Stress, neue Creme..?
• Was habe ich gegessen: Lebensmittel, Verarbeitung..?
• Wie erlebe ich die Symptome: Jucken, brennen, kalt….?
• Wie treten die Symptome auf und wie lange halten die Symptome an: in Schüben, chronisch wiederkehrend…?

Mit einem Symptomtagebuch sollte dann ein Therapeut aufgesucht werden. Der beginnt nach einem Raster zu arbeiten.

Anamnese

Die geübte Anamnese ersetzt oft teilweise unnötige und teuere Gerätemedizin. Erfahrene Therapeuten erkennen mit dem Symptomtagebuch und gezielten Fragen wichtige Zusammenhänge. Allergologische Kenntnisse machen den guten Therapeuten aus.

Hautdiagnostik

Hauttests dienen einem ersten Überblick. Nach Erfahrung oder Vermutung des Therapeuten fängt er an die Auslöser zu suchen. Bei Hauttests setzt er die Haut des Betroffenen möglichen Auslösersubstanzen aus. Gemeinsam ist den Hauttests, dass bei allergischen Reaktionen sichtbare Rötungen und Quaddeln entstehen, meist zusammen mit Juckreiz. Durch die genaue Zuordnung des Allergens kann so auf den Auslöser geschlossen werden. Mit verschiedenen Methoden werden die Hauptallergene wie Pollen, Tierhaare oder Schimmelpilze rausgefiltert. Immer genauere Testsubstanzen können die einzelnen Allergene benennen. Zeigen sich Sofortreaktionen werden meist noch ergänzende Bluttests durchgeführt.

Pricktest ist der bekannteste und bewährteste Test. Mit fertigen Allergenkonzentrationen oder Nahrungsmittellösungen wird die Haut provoziert. Die Lösungen werden auf den Unterarm aufgetropft und mit einem Stich wird die Haut verletzt, sodass die Lösung in die Haut dringt. Als Vergleichssubstanzen werden Histamin, ein allgemeiner Allergieauslöser, und Kochsalz, das keine allergische Reaktion auslöst, aufgetragen. Nach spätestens 30 Minuten haben sich bei Allergenen Schwellungen gebildet. Die Zuordnung zu den Substanzen lässt die Allergene sichtbar werden.

Scratchtest oder „Ritztest“ ähnelt stark dem Pricktest. Die einzelnen Allergene werden als Lösung in die Haut gebracht. Entweder werden Standards oder auch Originalsubstanzlösungen verwendet. Die Haut wird mit einem kleinen Einschnitt verletzt und dann wird die Testsubstanz darauf getröpfelt. So dringt die Lösung tiefer bis zu den Blutgefäßen ein. Histamin und Kochsalz dient wieder dem Vergleich. Nachteilig ist, das die Hautregionen auch ohne allergische Reaktion jucken. Er ist für sehr empfindliche Personen und Kleinkinder weniger geeignet.

Der Intrakutantest geht noch tiefer. Mit einer Spritze wird die Testlösung hauptsächlich in die Rückenhaut eingespritzt, dabei bilden sich Bläschen. Das Spritzen ist mit Schmerzen verbunden. Eine allergische Reaktion findet in der Haut statt. Er eignet sich für alle Hauptallergene wie Hausstaub, Pollen und Sporen. Die Ergebnisse sind sehr zuverlässig, allerdings ist er auch gefährlich. Bei empfindlichen Menschen können unerwartete Reaktionen auftreten. Nach spätestens 30 Minuten zeigen sich Quaddeln und Rötungen. Mögliche Spätreaktionen können auch noch nach 1-2 Tagen beobachtet werden. Neben Hautreaktionen, wie Schwellungen und Jucken, können auch Schleimhaut- und Kreislaufreaktionen auftreten. Beim Test und danach muss ein Arzt oder Fachpersonal anwesend sein.

Beim Epikutantest, auch Hauttest, genannt findet die Diagnostik nur auf der Haut statt. Kontaktallergien wie Nickel, Kosmetikstoffe wie Duftstoffe können so rausgefiltert werden. Es ist ein relativ schmerzfreier Test, da nur Pflaster mit Testlösungen auf die Haut geklebt werden. Nach 24, 48 und 78 Stunden wird die Haut kontrolliert. Juckreiz, Brennen oder Rötungen zeigen positive Reaktionen. Diesen Test können Betroffene mit neuen Kosmetik selbst durchführen. An einer gut sichtbaren Stelle z. B. Unterarm etwas Creme auftragen mit einem Pflaster schützen und die Haut beobachten. Besonders Neurodermitiker können so verträgliche Kosmetik rausfinden. Ist bei Nahrungsmittelallergien nicht gebräuchlich. Die Deutung ist manchmal schwierig, das keine Rötungen nicht unbedingt ein Negativtest für Allergien sind. In Zweifelsfällen ist ergänzend eine weitere Diagnostik durchzuführen. Wichtig ist, das die Testsubstanz ohne Wasserkontakt 3 Tage auf der Haut bleibt. Antihistaminika und Duschgels, Parfum verändern die Ergebnisse und sollten nach Möglichkeit werden der Testdurchführung vermieden werden.

Patchtest ist ein Provokationstest besonders bei Neurodermitis. Im Gegensatz zum Pricktest dient der Patchtest zum Rausfinden von Spätallergien. Die Testlösungen werden auf ein Pflaster aufgetragen. Die Pflaster verbleiben meist 2 Tage auf dem Rücken der Betroffenen. Nach weitern 24 -48 Stunden werden die Stellen kontrolliert. Wie beim Pricktest gibt es die Vergleichspflaster mit Histamin und Kochsalz. Bei positiven Reaktionen sind auch Quaddeln und Bläschen zu sehen. Da die Haut nicht verletzt wird, ist der Test auch für sehr empfindliche Haut wie bei Säuglingen möglich. Cremes, Duschgel oder Medikamente verändern die Ergebnisse.

Reibetest wird bei starken körperlichen Sofortreaktionen eingesetzt. Beim Reibetest werden keine Lösungen verwendet, sondern die Original-Herkunftssubstanz. Das können Lebensmittel, Tierhaare oder Metalle sein. Ähnlich wie beim Pricktest wird der empfindliche Unterarm benutzt. Das mögliche Allergen, z. B. die Kiwi wird direkt auf die Haut gerieben, ohne dabei die Oberfläche zu verletzen. Bereits nach wenigen Minuten treten bei positiven Tests die ersten Schwellungen auf. Haupteinsatzgebiet sind Typ I Allergien, allerdings ist er umstritten, da der Test nur bei starken Allergien Hautreaktionen Wirkung zeigt und die Herkunftssubstanzen nicht standardisiert sind. Es kann z. B. zu anderen Ergebnissen kommen je nach Apfelsorte und Oberflächenbehandlung wie Wachs auf der Apfelschale. Selbst bei positiven Ergebnissen raten Ärzte zu ergänzenden Blutuntersuchungen.